2026 AA/BIHS指南：围手术期成人血压的测量与管理（更新版）
发布日期：
2026-01-14
英文标题：
Measurement and management of adult blood pressure in the peri-operative period: updated guidelines from the Association of Anaesthetists and the British and Irish Hypertension Society
制定者：
出处：
Anaesthesia . 2026 Jan 14.
AI大纲：
背景
- 麻醉师需维持手术中血压稳定
- 现有指南缺乏围术期管理标准化，部分领域研究不足
适用范围
- 适用于计划手术的成人，不包括心脏、产科和内分泌手术
- 围手术期：从决定手术至术后30天
血压测量
测量要求
- 在安静、放松环境用合格设备测量
- 记录脉率和节律，必要时多次测量取平均
- 测量双臂血压，差异大时复测并管理高值手臂血压
不同场景测量
- 非紧急手术转诊前在初级护理进行测量
- 术前评估诊所为未记录血压者测量
- 存在术后低血压风险者进行体位性低血压评估
血压管理建议
术前评估
- 转诊手术患者过去12个月内血压：临床测量<160/100 mmHg，动态或家庭测量<155/95 mmHg
- 未记录血压应要求提供或重新测量
- 无血压正常记录但诊所测量<180/120 mmHg或动态/家庭测量<175/115 mmHg可进行手术
- 识别降压治疗不良反应和低血压并处理
手术当天
- 正常服用降压药，不停用ACEI或ARB
- 避免术中过度和长时间低血压，根据患者和手术设定目标
- 高风险患者缩短无创血压测量间隔，必要时持续有创监测
术后
- 及时处理低血压，目标为术前血压等情况
- 根据血压重新引入降压治疗
特殊情况
体位性低血压
- 对高危患者进行评估
- 血压显著下降者调整药物，持续症状考虑专科转诊
高血压治疗
- 评估手术和患者风险，尽量术前血压正常
- 遵循NICE建议，采用务实方法避免手术延迟
- 对高血压进行药物治疗
与其他指南比较
- 定义严重舒张压高血压阈值不同
- 推荐初级护理和院外测量
- 术中血压管理与部分指南相似，但与德国指南不同
支持信息
- 在线期刊网站可获取额外支持信息
- 附录S1：围手术期血压药物管理
- 图S1：围手术期血压测量信息图
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Alexs19
2026.01.15
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今天下载指南碰到了一些问题，客服帮我搞定了，好评！
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